Penggantian hormon wanita
40-an, fungsi ovari puan akan menurun dan seterusnya hormon wanita estrogen akan tergugat.
Lama-kelamaan paras ini akan menurun ke satu tahap di mana hormon tersebut tidak lagi berupaya menyediakan lapisan dalaman rahim untuk persedian kehadiran janin, menyebabkan kehadiran haid akan berhenti dan pada titik inilah bermulanya keadaan menopaus.
Tidak perlu runsing atau panik kerana ini adalah satu kitaran biologi yang normal untuk seorang wanita.
Kekurangan hormon estrogen juga akan menyebabkan puan mengalami panas-panas badan serta kekeringan faraj.
Tulang puan turut mengalami kerapuhan. Atas dasar inilah, rawatan penggantian hormon estrogen mungkin diberikan kepada puan.
Sebelum rawatan penggantian hormon dimulakan, adalah lebih baik sekiranya puan mengetahui aspek-aspek hormon estrogen seperti:
n Bagaimana rawatan hormon ini berfungsi.
n Jenis-jenis rawatan hormon.
n Kebaikan dan juga risiko-risiko yang mungkin dihadapi.
Hormon
Selain dari hormon estrogen dan progesteron, ovari juga mengeluarkan hormon testosteron, yang juga dikenali sebagai hormon lelaki (androgen), yang dihasilkan testes pada kaum adam.
Tujuan hormon ini sebagai pengutus nafsu syahwat. Ovari mengeluarkan hormon estrogen dari akil baligh hinggalah ke menopaus.
Estrogen menyebabkan puan menjadi seorang wanita, perubahan setiap bulan menyebabkan kehadiran darah haid.
Estrogen juga memberikan implikasi pada tulang serta kesihatan jantung dan juga salur-salur darah.
Estrogen hadir sepanjang kitaran haid dan menyebabkan lapisan dalam rahim yang dikenali sebagai endometrium menebal sebagai persedian untuk menerima janin.
Jumlah hormon estrogen menurun dengan kematangan umur. Lama-kelamaan paras hormon ini terlampau sedikit sehinggakan tidak lagi memberikan pengaruhnya pada lapisan dalaman rahim.
Apabila lapisan ini tidak lagi terbentuk dan juga menebal, haid terhenti dan menopaus berlangsung.
Umur di mana ovari puan bercelaru fungsinya adalah di antara julat umur 45 hingga 55 tahun. Umur purata di mana puan akan mengalami haid terakhir mungkin pada umur 50 tahun.
Sekiranya puan terpaksa melalui pembedahan yang melibatkan pembuangan kedua-dua ovari, rungutan menopaus akan dialami lebih awal dan lazimnya rungutan tersebut datang mendadak akibat dari penurunan paras hormon yang berlaku secara tiba-tiba.
Rawatan penggantian hormon wanita bergantung kepada sama ada puan masih lagi mempunyai rahim ataupun tidak kerana sekiranya hormon estrogen diberikan secara tunggal dan berlarutan, ini akan menyebabkan lapisan dalaman rahim (endometrium) menebal dan terus menebal, meningkatkan risiko kehadiran barah rahim.
Sebab itulah, hormon wanita kedua iaitu hormon progesteron dibekalkan bersama supaya penebalan ini berlaku secara terkawal.
Tujuan rawatan penggantian hormon
Dengan penurunan paras hormon wanita estrogen, puan akan mengalami pelbagai rungutan seperti panas-panas badan, kekeringan faraj dan juga kerapuhan tulang.
Apabila puan berjumpa dengan doktor, rawatan penggantian hormon (HRT) diberikan setelah penelitian kesihatan dibuat dan jika difikirkan perlu supaya puan dapat menjalani kehidupan harian dengan aman.
Doktor akan meneliti perkara-perkara berikut:
- Umur apabila menopaus berlaku
- Risiko untuk mendapat kerapuhan tulang
- Rungutan yang puan luahkan
- Sejarah kesihatan diri dan juga keluarga
Panas badan
Panas-panas badan merupakan satu keadaan ataupun perasaan kepanasan yang berlaku dari atas pusat hinggakan ke muka, dan kehadirannya secara spontan, tiba-tiba, mungkin dari beberapa saat sehinggalah ke beberapa minit.
Muka puan akan menjadi merah dan juga berpeluh. Puan tidak perlu runsing kerana 75 peratus wanita menopaus akan mengalami gejala rungutan ini.
Mungkin kehadiran panas-panas badan dan muka berlaku beberapa kali sehari dan kehadirannya pada waktu malam mungkin mengacau keamanan tidur puan.
Kekeringan faraj
Organ-organ reproduksi puan dipengaruhi oleh hormon estrogen. Faraj juga akan berubah. Lapisannya akan menjadi nipis dan kering.
Kenikmatan hubungan kelamin juga tergugat akibat daripada lubrikasi (pelinciran) yang kurang berkesan dan mencetuskan rasa sakit.
Selain itu, apabila faraj menjadi nipis serta kering, jangkitan kuman lebih mudah berlaku. Sistem perkumuhan (salur kencing) juga dipengaruhi oleh hormon estrogen.
Salur urethra (salur yang menyambungkan pundi kencing ke luar) menjadi kering, mengalami keradangan dan juga merah-merah.
Kekerapan ke tandas berlaku untuk membuang air kencing mungkin semakin ketara. Risiko jangkitan kuman pada pundi kencing juga meningkat.
Osteoporosis
Estrogen merangsang sel osteoblas yang membentuk tulang. Apabila hormon ini semakin kurang, kerapuhan tulang berlaku dan kerana itulah wanita yang berumur lebih mudah patang tulang terutamanya pada bahagian pinggang, tulang belakang serta pergelangan tangan.
Penggantian hormon estrogen memperlahankan proses kerapuhan tulang. Hormon ini juga membantu penyerapan zat kalsium yang diperlukan oleh tulang.
Puan juga perlu melakukan senaman badan seperti berjalan atau joging, di mana senaman ini menguatkan otot-otot dan juga tulang.
Doktor puan akan memberi preskripsi penggantian hormon estrogen pada dos yang sesuai untuk puan dengan niat perawatan sesingkat yang mungkin.
Risiko
Tidak ada rawatan yang dikecualikan dari risiko komplikasi serta kesan sampingan. Perlu diingatkan yang penggunaan bersama hormon progesteron dikaitkan dengan kanser payudara serta kehadiran haid seperti haid bulanan terdahulu.
Untuk puan yang sudah berumur dan tidak mahu disusahkan dengan kehadiran haid, tentu tidak begitu gemar dengan kaedah perawatan ini.
Kalau di Amerika, di mana banyak kajian-kajian berkaitan dengan rawatan penggantian hormon dijalankan, kebimbangan yang diakibatkan telah memaksa Pentadbiran Makanan dan Perubatan Amerika Syarikat (FDA) memastikan kesemua ubat-ubatan yang akan digunakan oleh wanita menopaus, khasnya yang mengandungi hormon estrogen, perlu diletakkan label amaran yang penggunaan berlanjutan hormon estrogen menambahkan risiko sakit jantung, strok, pembekuan darah dan juga kanser payudara.
Jadi pemantauan oleh doktor amatlah perlu.
Perlu ditekankan di sini yang kebimbangan serta risiko ini berkait rapat dengan bila perawatan dimulakan setelah menopos datang. Maknanya mereka yang telah pun menopos lebih dari 15 tahun mempunyai risiko serta kebimbangan yang benar akan kesan-kesan rawatan hormon penggantian berbanding dengan wanita yang mengambil rawatan apabila baru sahaja hadir menoposnya.
Perlu ditegaskan di sini yang dos yang diperlukan haruslah seminimum mungkin dan dipreskripsikan untuk julat masa sesingkat yang mungkin.
Sekiranya hanya kekeringan faraj yang diutarakan, tanpa jelas kehadiran rungutan-rungutan lain, krim atau produk-produk lain yang hanya membetulkan keadaan tersebut digunakan. Lazimnya ubat sedemikian dimasukkan ke dalam faraj.
Aplikai HRT
Sekiranya puan masih mempunyai rahim, kombinasi ubat hormon estrogen dan progesteron digunakan.
Ada banyak bentuk rawatan hormon penggantian, yang lazim digunakan di Malaysia adalah dalam bentuk pil untuk dimakan.
Cara-cara lain seperti dimasukkan ke dalam faraj dan juga ada tampalan yang digunakan pada kulit. Pecahan hormon yang diberikan:
l Rawatan menggunakan hormon estrogen sahaja.
Hormon ini diberikan setiap 25 hari dalam sebulan, disebabkan hanya hormon estrogen digunakan, pendarahan mungkin berlaku.
Rawatan yang menggabungkan kedua-dua hormon estrogen dan progesteron.
Kedua-dua hormon diambil bersama setiap hari. Biasanya untuk beberapa bulan. Mungkin berlakunya sedikit pendarahan tetapi majoriti dalam masa setahun, pendarahan akan berhenti.
Rawatan secara berkala.
Hormon estrogen diambil selama 25 hari dan hormon progestron ditambahkan pada hari-hari tertentu. Hari-hari tersebut mungkin berubah mengikut kesesuaian sosial. Pendarahan berlaku pada hari di mana hormon progesteron tidak diambil.
Kaedah perawatan lain
Ada banyak produk di pasaran berkaitan dengan menopaus seperti ubat antikemurungan, produk herba dan juga produk 'bioidentiti'.
Untuk produk-produk ini, tidak banyak data saintifik yang menyokong penggunaannya. FDA tidak menyenaraikan ubat-ubat produk herba dan juga bioidentiti dalam persetujuan perawatan menopaus.
Rawatan susulan
Puan perlu akur serta patuh pada arahan doktor yang merawat menopaus. Pastikan yang puan memberitahu doktor apa-apa sahaja kelainan kesihatan yang berlaku seperti pendarahan faraj dan sebagainya.
Pada setiap lawatan susulan, puan berbincanglah dengan doktor sama ada rawatan penggantian hormon ini perlu diteruskan.
Ikuti apa-apa penyiasatan penentuan kesihatan seperti mammogram, tekanan darah, pemeriksaan payudara dan juga pemeriksaan pinggul seperti ujian saringan PAP dan sebagainya emngikut arahan doktor.
Biopsi lapisan endometrium mungkin perlu dijalankan sekiranya puan mengalami pendarahan semasa perawatan hormon penggantian.
Bukan semua wanita memerlukan hormon penggantian. Sebelum menggunakannya, berbincanglah dahulu dengan doktor yang merawat Puan.
Buatlah kajian sendiri melalui internet dan sebagainya untuk makluman diri dan juga lebih mudah memahami penjelasan doktor.
Jangan merawat rungutan berkaitan menopaus sesuka hati tanpa pemeriksaan kesihatan dari doktor terlebih dahulu.
- Utusan
Lama-kelamaan paras ini akan menurun ke satu tahap di mana hormon tersebut tidak lagi berupaya menyediakan lapisan dalaman rahim untuk persedian kehadiran janin, menyebabkan kehadiran haid akan berhenti dan pada titik inilah bermulanya keadaan menopaus.
Tidak perlu runsing atau panik kerana ini adalah satu kitaran biologi yang normal untuk seorang wanita.
Kekurangan hormon estrogen juga akan menyebabkan puan mengalami panas-panas badan serta kekeringan faraj.
Tulang puan turut mengalami kerapuhan. Atas dasar inilah, rawatan penggantian hormon estrogen mungkin diberikan kepada puan.
Sebelum rawatan penggantian hormon dimulakan, adalah lebih baik sekiranya puan mengetahui aspek-aspek hormon estrogen seperti:
n Bagaimana rawatan hormon ini berfungsi.
n Jenis-jenis rawatan hormon.
n Kebaikan dan juga risiko-risiko yang mungkin dihadapi.
Hormon
Selain dari hormon estrogen dan progesteron, ovari juga mengeluarkan hormon testosteron, yang juga dikenali sebagai hormon lelaki (androgen), yang dihasilkan testes pada kaum adam.
Tujuan hormon ini sebagai pengutus nafsu syahwat. Ovari mengeluarkan hormon estrogen dari akil baligh hinggalah ke menopaus.
Estrogen menyebabkan puan menjadi seorang wanita, perubahan setiap bulan menyebabkan kehadiran darah haid.
Estrogen juga memberikan implikasi pada tulang serta kesihatan jantung dan juga salur-salur darah.
Estrogen hadir sepanjang kitaran haid dan menyebabkan lapisan dalam rahim yang dikenali sebagai endometrium menebal sebagai persedian untuk menerima janin.
Jumlah hormon estrogen menurun dengan kematangan umur. Lama-kelamaan paras hormon ini terlampau sedikit sehinggakan tidak lagi memberikan pengaruhnya pada lapisan dalaman rahim.
Apabila lapisan ini tidak lagi terbentuk dan juga menebal, haid terhenti dan menopaus berlangsung.
Umur di mana ovari puan bercelaru fungsinya adalah di antara julat umur 45 hingga 55 tahun. Umur purata di mana puan akan mengalami haid terakhir mungkin pada umur 50 tahun.
Sekiranya puan terpaksa melalui pembedahan yang melibatkan pembuangan kedua-dua ovari, rungutan menopaus akan dialami lebih awal dan lazimnya rungutan tersebut datang mendadak akibat dari penurunan paras hormon yang berlaku secara tiba-tiba.
Rawatan penggantian hormon wanita bergantung kepada sama ada puan masih lagi mempunyai rahim ataupun tidak kerana sekiranya hormon estrogen diberikan secara tunggal dan berlarutan, ini akan menyebabkan lapisan dalaman rahim (endometrium) menebal dan terus menebal, meningkatkan risiko kehadiran barah rahim.
Sebab itulah, hormon wanita kedua iaitu hormon progesteron dibekalkan bersama supaya penebalan ini berlaku secara terkawal.
Tujuan rawatan penggantian hormon
Dengan penurunan paras hormon wanita estrogen, puan akan mengalami pelbagai rungutan seperti panas-panas badan, kekeringan faraj dan juga kerapuhan tulang.
Apabila puan berjumpa dengan doktor, rawatan penggantian hormon (HRT) diberikan setelah penelitian kesihatan dibuat dan jika difikirkan perlu supaya puan dapat menjalani kehidupan harian dengan aman.
Doktor akan meneliti perkara-perkara berikut:
- Umur apabila menopaus berlaku
- Risiko untuk mendapat kerapuhan tulang
- Rungutan yang puan luahkan
- Sejarah kesihatan diri dan juga keluarga
Panas badan
Panas-panas badan merupakan satu keadaan ataupun perasaan kepanasan yang berlaku dari atas pusat hinggakan ke muka, dan kehadirannya secara spontan, tiba-tiba, mungkin dari beberapa saat sehinggalah ke beberapa minit.
Muka puan akan menjadi merah dan juga berpeluh. Puan tidak perlu runsing kerana 75 peratus wanita menopaus akan mengalami gejala rungutan ini.
Mungkin kehadiran panas-panas badan dan muka berlaku beberapa kali sehari dan kehadirannya pada waktu malam mungkin mengacau keamanan tidur puan.
Kekeringan faraj
Organ-organ reproduksi puan dipengaruhi oleh hormon estrogen. Faraj juga akan berubah. Lapisannya akan menjadi nipis dan kering.
Kenikmatan hubungan kelamin juga tergugat akibat daripada lubrikasi (pelinciran) yang kurang berkesan dan mencetuskan rasa sakit.
Selain itu, apabila faraj menjadi nipis serta kering, jangkitan kuman lebih mudah berlaku. Sistem perkumuhan (salur kencing) juga dipengaruhi oleh hormon estrogen.
Salur urethra (salur yang menyambungkan pundi kencing ke luar) menjadi kering, mengalami keradangan dan juga merah-merah.
Kekerapan ke tandas berlaku untuk membuang air kencing mungkin semakin ketara. Risiko jangkitan kuman pada pundi kencing juga meningkat.
Osteoporosis
Estrogen merangsang sel osteoblas yang membentuk tulang. Apabila hormon ini semakin kurang, kerapuhan tulang berlaku dan kerana itulah wanita yang berumur lebih mudah patang tulang terutamanya pada bahagian pinggang, tulang belakang serta pergelangan tangan.
Penggantian hormon estrogen memperlahankan proses kerapuhan tulang. Hormon ini juga membantu penyerapan zat kalsium yang diperlukan oleh tulang.
Puan juga perlu melakukan senaman badan seperti berjalan atau joging, di mana senaman ini menguatkan otot-otot dan juga tulang.
Doktor puan akan memberi preskripsi penggantian hormon estrogen pada dos yang sesuai untuk puan dengan niat perawatan sesingkat yang mungkin.
Risiko
Tidak ada rawatan yang dikecualikan dari risiko komplikasi serta kesan sampingan. Perlu diingatkan yang penggunaan bersama hormon progesteron dikaitkan dengan kanser payudara serta kehadiran haid seperti haid bulanan terdahulu.
Untuk puan yang sudah berumur dan tidak mahu disusahkan dengan kehadiran haid, tentu tidak begitu gemar dengan kaedah perawatan ini.
Kalau di Amerika, di mana banyak kajian-kajian berkaitan dengan rawatan penggantian hormon dijalankan, kebimbangan yang diakibatkan telah memaksa Pentadbiran Makanan dan Perubatan Amerika Syarikat (FDA) memastikan kesemua ubat-ubatan yang akan digunakan oleh wanita menopaus, khasnya yang mengandungi hormon estrogen, perlu diletakkan label amaran yang penggunaan berlanjutan hormon estrogen menambahkan risiko sakit jantung, strok, pembekuan darah dan juga kanser payudara.
Jadi pemantauan oleh doktor amatlah perlu.
Perlu ditekankan di sini yang kebimbangan serta risiko ini berkait rapat dengan bila perawatan dimulakan setelah menopos datang. Maknanya mereka yang telah pun menopos lebih dari 15 tahun mempunyai risiko serta kebimbangan yang benar akan kesan-kesan rawatan hormon penggantian berbanding dengan wanita yang mengambil rawatan apabila baru sahaja hadir menoposnya.
Perlu ditegaskan di sini yang dos yang diperlukan haruslah seminimum mungkin dan dipreskripsikan untuk julat masa sesingkat yang mungkin.
Sekiranya hanya kekeringan faraj yang diutarakan, tanpa jelas kehadiran rungutan-rungutan lain, krim atau produk-produk lain yang hanya membetulkan keadaan tersebut digunakan. Lazimnya ubat sedemikian dimasukkan ke dalam faraj.
Aplikai HRT
Sekiranya puan masih mempunyai rahim, kombinasi ubat hormon estrogen dan progesteron digunakan.
Ada banyak bentuk rawatan hormon penggantian, yang lazim digunakan di Malaysia adalah dalam bentuk pil untuk dimakan.
Cara-cara lain seperti dimasukkan ke dalam faraj dan juga ada tampalan yang digunakan pada kulit. Pecahan hormon yang diberikan:
l Rawatan menggunakan hormon estrogen sahaja.
Hormon ini diberikan setiap 25 hari dalam sebulan, disebabkan hanya hormon estrogen digunakan, pendarahan mungkin berlaku.
Rawatan yang menggabungkan kedua-dua hormon estrogen dan progesteron.
Kedua-dua hormon diambil bersama setiap hari. Biasanya untuk beberapa bulan. Mungkin berlakunya sedikit pendarahan tetapi majoriti dalam masa setahun, pendarahan akan berhenti.
Rawatan secara berkala.
Hormon estrogen diambil selama 25 hari dan hormon progestron ditambahkan pada hari-hari tertentu. Hari-hari tersebut mungkin berubah mengikut kesesuaian sosial. Pendarahan berlaku pada hari di mana hormon progesteron tidak diambil.
Kaedah perawatan lain
Ada banyak produk di pasaran berkaitan dengan menopaus seperti ubat antikemurungan, produk herba dan juga produk 'bioidentiti'.
Untuk produk-produk ini, tidak banyak data saintifik yang menyokong penggunaannya. FDA tidak menyenaraikan ubat-ubat produk herba dan juga bioidentiti dalam persetujuan perawatan menopaus.
Rawatan susulan
Puan perlu akur serta patuh pada arahan doktor yang merawat menopaus. Pastikan yang puan memberitahu doktor apa-apa sahaja kelainan kesihatan yang berlaku seperti pendarahan faraj dan sebagainya.
Pada setiap lawatan susulan, puan berbincanglah dengan doktor sama ada rawatan penggantian hormon ini perlu diteruskan.
Ikuti apa-apa penyiasatan penentuan kesihatan seperti mammogram, tekanan darah, pemeriksaan payudara dan juga pemeriksaan pinggul seperti ujian saringan PAP dan sebagainya emngikut arahan doktor.
Biopsi lapisan endometrium mungkin perlu dijalankan sekiranya puan mengalami pendarahan semasa perawatan hormon penggantian.
Bukan semua wanita memerlukan hormon penggantian. Sebelum menggunakannya, berbincanglah dahulu dengan doktor yang merawat Puan.
Buatlah kajian sendiri melalui internet dan sebagainya untuk makluman diri dan juga lebih mudah memahami penjelasan doktor.
Jangan merawat rungutan berkaitan menopaus sesuka hati tanpa pemeriksaan kesihatan dari doktor terlebih dahulu.
- Utusan
MOHD ADHA MOHD ZAIN (ADHA ZAIN)
Blogger Informasi
